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什么是结核性腹膜炎?其病理是什么?

结核性腹膜炎是由结核杆菌引发的慢性弥漫性腹膜感染。其中以儿童以及青壮年比较多见,临床表现主要有发热、腹痛、腹胀、乏力等等。

结核性腹膜炎的病因

结核性腹膜炎绝大部分都是继发于其他器官的结核病变。该种疾病通常是由于腹腔内结合直接蔓延或者是通过血行传播而来,相对来说直接蔓延的情况更为多见,像肠结核、输卵管结核、肠系膜淋巴结核等等,都有可能是引发该种疾病的原发病灶。在所有的患者当中,女性患者是要比男性患者多的,一般是因为盆腔结核逆行感染所导致的。

结核性腹膜炎的病理

该种疾病的病理特点有三型,分别是渗出型、粘连型以及干酪型。其中以粘连型最为多见,渗出型为次,干酪型则最少。该种疾病在发展的过程中,是有可能由一个类型转变成另一种类型的,还有可能同时存在两种或三种类型。

一、渗出型

渗出型也被叫做腹水型。腹膜的脏层和壁层会出现不同程度的水肿、充血以及大量的纤维渗出物。整个腹膜包含有肠系膜和大网膜,其中可见黄白色或灰白色的细小的结核结节,并且其有可能互相融合呈块状。积聚在腹腔的浆液渗出液有可能会形成腹水,通常是草黄色的,有的时候则是血性。

二、粘连型

粘连型的结合性腹膜炎,腹膜会有大量的纤维增生,腹膜会有明显的增厚,并且还会和临近的脏器形成广泛粘连,导致肠曲由于受压而造成梗阻。大网膜也由于纤维化而增厚变硬,并且卷缩成团块状,情况严重的患者其腹腔有可能完全闭塞。此种类型的结核性腹膜炎可由渗出型病变腹水吸收后形成,也有可能刚开始的时候就是粘连型。

三、干酪型

干酪型的结核性腹膜炎以干酪样坏死性的病变为主。肠曲、大网膜、肠系膜以及腹腔内的其它脏器,会出现相互粘连并分隔成很多小房,房内的渗出液多半都是混浊的脓性液体。干酪样坏死的肠系膜淋巴结也会参杂其中,形成结核性的脓肿。时间久了之后,脓肿有可能向肠壁、阴道或者是腹壁破溃,从而形成内瘘或者外瘘。干酪型的结核性腹膜炎病变情况是最严重的,并且绝大多数都是由另外两种类型转变而来的。 

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