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儿童腹泻-儿童健康问题

腹泻是儿童非常常见的问题(另见成人腹泻)。腹泻是频繁,松散或水样排便(BMs),与儿童的正常模式不同。有时腹泻含有血液或粘液。识别轻度腹泻可能很困难,因为在健康的儿童中,BM的数量和一致性随年龄和饮食而异。例如,尚未接受固体食物的母乳喂养婴儿往往有频繁的稀便,被认为是正常的。数量和松散的突然增加可能表明这些婴儿腹泻。但是,大便超过24小时是不正常的。

腹泻患儿可能会食欲不振,呕吐,减肥或发烧。如果腹泻严重或持续很长时间,可能会脱水。婴幼儿可以更快地脱水,有时不到1天。严重脱水会导致癫痫发作,脑损伤和死亡。

在世界范围内,腹泻每年导致150万人死亡,主要是在不发达国家。在美国,腹泻约占5岁以下儿童住院治疗的9%。

原因

腹泻的可能原因取决于它是否持续少于2周(急性)或超过2周(慢性)。大多数腹泻病例都是急性的。

常见原因

急性腹泻通常由

引起

  • 传染性胃肠炎

  • 食物中毒

  • 使用抗生素

  • 食物过敏

胃肠炎通常是由病毒引起的,但可能是由细菌或寄生虫引起的。

食物中毒通常是指因食用某些细菌产生的毒素(如葡萄球菌或梭状芽孢杆菌)污染的食物而引起的腹泻,呕吐或两者兼而有之。

某些抗生素可以改变肠道细菌的类型和数量。结果,可能发生腹泻。有时使用抗生素会使特别危险的细菌艰难梭菌(以前艰难梭菌)繁殖。艰难梭菌释放可引起大肠内层炎症的毒素(结肠炎见艰难梭菌(以前称为梭菌)诱导的结肠炎)。

慢性腹泻通常是由86引起的

  • 饮食因素,如乳糖不耐受或某些食物的过度消费

  • 感染(特别是由寄生虫引起的感染)

  • 腹腔疾病

  • 炎症性肠病

不太常见的原因

急性腹泻也可能由更严重的疾病引起,例如阑尾炎,肠套叠和溶血性尿毒症综合征(某些类型的细菌感染的并发症)。这些严重的疾病通常与腹泻以外的其他令人担忧的症状有关,例如严重的腹痛或肿胀,血便,发烧和外表不适。

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慢性腹泻也可能由干扰食物吸收的疾病(吸收不良疾病)引起,如囊性纤维化和免疫系统减弱(由于艾滋病等疾病或使用某些药物)。

腹泻有时是由便秘引起的。当硬化的粪便积聚在直肠内时,软粪便可能会泄漏到周围并进入儿童's内衣。

评价

警告标志

某些症状值得关注。它们包括

  • 脱水的迹象,如排尿减少,嗜睡或无精打采,哭泣时没有眼泪,极度口渴,口干

  • 外表不好

  • 高烧

  • 粪便中的血液

  • 腹部疼痛,触碰时极度压痛

  • 皮肤出血(见微红紫色点[瘀斑]或斑点[紫癜])

何时就医

有任何警告信号的儿童应由医生立即进行评估,腹泻超过3或4次且不饮酒或饮酒很少的儿童也应如此。

如果儿童没有警告标志并且正常饮酒和排尿,如果腹泻持续2天或更长时间或每天腹泻超过6至8次,则应致电医生。如果腹泻轻微,则无需医生就诊。腹泻14天或更长时间的儿童应由医生看望。

医生做了什么

医生首先询问有关症状和病史的问题。然后医生进行身体检查。他们在历史和体格检查中发现的情况通常表明可能需要做的原因和测试(见表:腹泻的一些原因和特征)。

医生询问BMs的样子,频率,持续时间以及孩子是否还有其他症状,如发烧,呕吐或腹痛。

医生还询问潜在原因,例如饮食,使用抗生素,食用可能受污染的食物,最近与动物接触以及最近旅行。

进行身体检查,寻找可能导致脱水和紊乱的症状引起腹泻。检查腹部肿胀和压痛。医生还评估孩子的成长情况。

测试

如果腹泻持续时间少于2周且没有警告信号,原因可能是病毒引起的胃肠炎,通常不需要进行检测。但是,如果医生怀疑是其他原因,则会进行测试以检查。

通常在儿童有警告标志时进行测试。如果他们有脱水迹象,则进行血液检查以测量电解质水平(钠,钾,钙和维持体内液体平衡所必需的其他矿物质)。如果存在其他警告标志,测试可能包括全血细胞计数,尿液测试,粪便检查和分析,腹部x光检查或其组合。

治疗

治疗腹泻的具体原因。例如,如果儿童患有乳糜泻,则从他们的饮食中除去麸质。如果医生推荐,会停止引起腹泻的抗生素。由病毒引起的胃肠炎通常在没有治疗的情况下消失。

不建议婴幼儿腹泻,如洛哌丁胺

脱水

因为儿童主要关心的是脱水,所以治疗的重点是通过给予液体和电解质来补水(参见儿童脱水)。大多数腹泻儿童成功地用口服液体(口服)治疗。只有当儿童不饮酒或严重脱水时,才通过静脉(静脉注射)给予液体。使用含有适当平衡的碳水化合物和钠的口服补液。在美国,这些解决方案可以在没有药店和大多数超市处方的情况下广泛使用。体育drinks,苏打水,果汁和类似的饮料钠过少,碳水化合物过多,不应使用。

如果儿童也在呕吐,首先会给予少量频繁的液体。通常,每5分钟给予1茶匙(5毫升)。如果孩子们保持这个数额下降,数额逐渐增加。如果孩子没有呕吐,则不需要限制初始液体量。有了耐心和鼓励,大多数孩子可以口服足够的液体,以避免需要静脉输液。但是,严重脱水的儿童可能需要静脉输液。

饮食

一旦孩子接受了足够的液体并且没有呕吐,就应该为他们提供适合年龄的饮食。婴儿可以恢复母乳或配方奶粉。

在患有慢性腹泻的儿童中,治疗取决于病因,但提供和维持足够的营养并监测可能的维生素或矿物质缺乏症是最重要的。

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