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做试管婴儿中的胚胎“冷冻”和“解冻”会影响胚胎健康吗?

做试管婴儿中的胚胎“冷冻”和“解冻”会影响胚胎健康吗?

很多进周的朋友听到冷冻胚胎总是担心移植新鲜胚胎会不会更好,胚胎冷冻会不会对宝宝造成伤害,胚胎冷冻时间会不会太长造成伤害,冷冻胚胎解冻的成功率是多少等等。

今天就让我们来了解一下胚胎冷冻-解冻技术。

01胚胎冷冻-解冻技术

胚胎冷冻-解冻技术是利用特殊的保护剂和冷却措施对胚胎进行冷冻,使其在-196℃液氮中的代谢停止或减少到最到最小,但不会失去升温后恢复新陈代谢的能力,从而长期保存胚胎恢复冷冻胚胎。

1983年Trounson首先,胚胎冷冻-解冻技术应用于人类胚胎,并成功怀孕。近年来,胚胎冷冻-解冻技术已成为人类辅助生殖技术的重要组成部分。通过胚胎冷冻-解冻技术的应用,避免了再次超排卵、取卵引起的身体疼痛和经济负担,为新鲜胚胎移植失败或流产提供了再次移植的机会,提高了体外受精取卵后的累计妊娠率,降低了患者的医疗费用。

 

 

 

 

 

 

02、为什么要冷冻胚胎?

IVF在怀孕周期中,由于使用促排卵等药物,多个卵子通常可以在卵巢刺激周期中获得,受精后形成的胚胎数量往往超过一次移植所需的量。

那么,这些来之不易的胚胎呢?经过不断的尝试和验证,胚胎学家和科学家最终发现胚胎在低温下冷冻,恢复后胚胎仍有发育潜力。冷冻这些珍贵的胚胎也是许多胚胎学家和临床医生的共识。这些冷冻胚胎不仅可以人工选择合适的移植时间,而且可以提高累积妊娠率。

不仅如此,胚胎冷冻也适用于:

①可能发生严重的卵巢过度刺激综合征(OHSS)的IVF-ET在周期中,可避免症状进一步加重;

②胚胎移植困难者;

③胚胎植入前遗传学诊断(PGD)中活检后等待诊断结果;

④输卵管积水;

⑤盆腔积液;

⑥新鲜胚胎移植不能由于其他特殊原因进行。

03胚胎冷冻解冻安全吗?

事实上,冷冻和解冻对胚胎最重要的损害是形成冰晶或重结晶。随着温度的下降,细胞中的水在-15℃~-60℃容易产生的细胞冰晶,小细胞冰晶对细胞没有明显的损伤,冰晶越大,机械损伤细胞膜和其他细胞器的膜结构,挤压细胞内各种细胞器和细胞骨架,损伤越大。

随着生殖医学技术的不断发展,冷冻保存技术相对成熟,冷冻方法的选择逐渐从慢速程序冷冻转变为玻璃冷冻。

胚胎的解冻和恢复也非常快,不会对胚胎造成任何伤害。恢复后,我们将从胚胎形态学和恢复来评估胚胎,然后将胚胎放入特殊的培养皿中进行移植。移植成功后,胚胎可以在母亲体内正常发育。

 

 

 

 

 

 

 

到目前为止,冷冻胚胎移植(FET)该技术已在临床实践中应用了30多年。现在大多数生殖医学中心FET与新鲜胚胎移植临床妊娠率无显著差异,部分生殖医学中心FET临床妊娠率甚至超过了新鲜胚胎移植的临床妊娠率。根据国内外临床数据,2018年中华医学会生殖医学分会专家制定了《中国专家关于冷冻胚胎保存期限的共识》。胚胎冷冻时间不足6年,解冻胚胎存活率、植入率、临床妊娠率、活产率和出生缺陷率无统计差异。

04、影响冻融胚胎移植成功的因素

解冻胚胎的质量是移植后临床妊娠成功的关键。复苏前后胚胎的质量可以预测移植后的妊娠率,良好的新胚胎是复苏后胚胎质量的保证。

子宫内膜是决定移植胚胎是否可以植入的另一个关键因素。只有当子宫内膜的厚度和形状与胚胎发育同步时,才有可能怀孕。因此,选择冷冻胚胎移植的时常重要。

卵细胞质量无疑是影响胚胎质量的重要因素之一,卵细胞质量与卵巢储备和患者年龄密切相关。35岁以上妇女和卵巢储备功能较低的妇女卵子质量显著下降,因此解冻移植后的妊娠率也会受到影响。

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